جراحي فكر ليك, درد ناشي از درد مفاصل او را تسكين مي‌داد, درد مبهمي در اوايل زندگي او شروع مي‌شد, كه تا حد زيادي با فشار وزن ناخواسته همراه بود. ليك پول را از طريق رژيم گرفتن و ورزش از دست داد, ولي درد زانوهايش سست شد. حمله جنسي دو سال پيش باعث تروماي رواني و رواني شد. او در حين مبارزه با مهاجم به زانوهايش آسيب رساند. با اينكه موفق به فرار شده بود, زانوانش هرگز بهبود نيافت. گاهي اوقات درد شديد او را به اتاق اورژانس مي‌برد. كار " ليك " كه گنجايش حمل چمدان به هواپيماها را داشت اغلب او را دچار بدبختي مي‌كرد. ۱. زمان‌هايي هست كه حتي يك پزشك هم مي‌گويد كه جايگزيني زانو, درد مفاصل او را تا ۹۷ درصد كاهش مي‌دهد. ليك مي‌گويد: " فكر مي‌كردم تعويض زانو درمان است. " " من همه هيجان‌زده شدم, فكر كردم, " سرانجام, درد به پايان مي‌رسد و من كمي زندگي خواهم داشت. " اما يك سال بعد از جراحي روي زانوي راستش, ليك مي‌گويد كه او هنوز رنج مي‌برد. درياچه كه براي كار بسيار ناتوان است گفت: " من در درده‌اي مداوم ام. ام. وقت‌هايي هست كه بتوانم حتي بخوابم. اين مطالعه با هدف بررسي ميزان اثربخشي جايگزيني زانو در بيماران مبتلا به تعويض زانو انجام شد. ~~~ روش كار: اين مطالعه به روش توصيفي - تحليلي انجام شد. روش كار: اين مطالعه به صورت كارآزمايي باليني تصادفي شده بر روي ۶۰ بيمار مبتلا به آرتريت روماتوئيد انجام شد. پزشكان به طور فزاينده‌اي نگران اين موضوع هستند كه اين روش بيش از حد استفاده مي‌شود و مزاياي آن به صورت طاق ********ري است كه حاكي از آن است كه تا حدود يك سوم آن‌هايي كه زانوهاي خود را جايگزين كرده‌اند, به تجربه درد مزمن خود ادامه مي‌دهند. الاهرام
طبق يك مطالعه در سال 2014 در آرتريت روماتولوژي ، "ما بيش از حد بسياري از تعويض زانو را انجام مي دهيم ، ممكن است حتي كانديداهاي مناسبي براي اين عمل نباشند ، زيرا علائم آرتريت آنها به اندازه كافي شديد نيست كه شايسته مداخله تهاجمي باشد."دكتر جيمز ريكرت ، رئيس انجمن ارتوپدي هاي مركز بيمار ، كه در مصاحبه با مراقبت هاي بهداشتي مقرون به صرفه است ، گفت:"ما خيلي تعويض زانو انجام مي دهيم.". "مردم در مورد مقدار دقيق استدلال مي كنند. اما به سختي كسي استدلال مي كند كه ما كارهاي زيادي انجام نمي دهيم. "اگرچه آمريكايي ها پير مي شوند و سنگين تر مي شوند ، اما اين عوامل به تنهايي رشد انفجاري در تعويض زانو را توضيح نمي دهند. ريكرت ، جراح ارتوپدي در بدفورد ، اينديانا گفت: اين افزايش ممكن است به دليل صدمات بيشتر در بين بيماران جوان و تمايل بيشتر پزشكان به كار بر روي افراد جوان ، مانند افراد در دهه 50 و اوايل دهه 60 باشد. اين تغيير به اين دليل رخ داده است كه ايمپلنت هاي جديد مي توانند طولاني تر - شايد 20 سال - قبل از پوشيدن باشند. حتي جديدترين مدل ها براي هميشه دوام ندارند. با گذشت زمان ، ايمپلنت ها مي توانند از استخوان شل شده و جدا شوند و باعث درد شوند. اجزاي پلاستيكي زانو مصنوعي به آرامي از بين مي روند و باعث ايجاد آوار مي شوند كه مي تواند باعث التهاب شود. سايش و پارگي مي تواند باعث شكسته شدن زانو شود. بيماراني كه بعد از عمل چاق مي شوند مي توانند فشار بيشتري به ايمپلنت وارد كنند و طول عمر آنها را كوتاه تر كنند. يك اشعه ايكس ديجيتال به دنبال جراحي موفقيت آميز در تعويض زانو. real444 / Getty Images بيماران جوان تر ، احتمال بيشتري براي "طولاني شدن" كاشت زانو دارند و نياز به يك عمل دوم دارد. انجام چنين روشهاي "تجديد نظر" به دلايل زيادي از جمله وجود بافت اسكار از جراحي اصلي دشوارتر است. ريكرت گفت: سيمان استخواني كه در اولين عمل مورد استفاده قرار مي گيرد نيز استخراج دشوار است و با برداشتن زانوي مصنوعي قديمي ، استخوان ها مي توانند شكستگي داشته باشند. در بين بيماران
طبق مقاله اي در ماه نوامبر در Lancet ، حدود 35 درصد از مردان به همراه 20 درصد از زنان به عمل جراحي تجديد نظر نياز دارند. بيمارستان ها و مراكز جراحي جايگزين هاي زانو را به شدت در بازار عرضه مي كنند ، با تبليغاتي كه نشان مي دهد بيماران در حال دويدن ، دوچرخه سواري هستند ، حتي دكتر نيكلاس دي نوبيل ، جراح ارتوپدي در هاورتاون ، پنسيلوانيا ، متخصص در پزشكي ورزشي گفت: بسكتبال بعد از عمل. وي گفت: در حالي كه بسياري از افراد با زانو مصنوعي مي توانند به ورزش معتدل برگردند - مانند تنيس دونفره - تصور اينكه آنها دوباره بسكتبال تمام عيار بازي مي كنند غير واقعي است. "DiNubile گفت. بازاريابي مي تواند بيماران جوان را به فكر گمراه كند ، ""من يك مفصل جديد مي گيرم و به انجام كارهايي كه قبلاً انجام داده ام برمي گردم.". از نظر ريكرت ، "تبليغات پزشكي بخش بزرگي از مشكل است. هدف آن فروش بيماران در رويه ها است. "ريكرت گفت كه برخي از بيماران جراحي مورد نياز خود را ارائه مي دهند و پول مي تواند يك عامل باشد. جايگزيني هاي زانو كه به طور متوسط 31000 دلار هزينه دارند"براي سلامت مالي بيمارستان ها بسيار مهم هستند. و عمل پزشكان ،"او گفت. "پزشك در صورت انجام عمل جراحي درآمد بيشتري كسب مي كند." ناديده گرفتن گزينه هاي جراحي تنها راه براي درمان آرتريت نيست. بيماران مبتلا به بيماري زودرس اغلب از داروهاي ضد درد بدون نسخه ، توصيه هاي رژيم غذايي ، فيزيوتراپي و آموزش در مورد آنها بهره مند مي شوند. دانيل ريدل ، محقق فيزيوتراپي و استاد دانشگاه ويرجينيا مشترك المنافع در ريچموند گفت: وضعيت نشان مي دهد كه اين رويكردها حتي مي تواند به افراد مبتلا به آرتريت شديدتر كمك كند. غضروف در ماه آوريل ، محققان درمان هاي جراحي و غير جراحي را در 100 بيمار مسن واجد شرايط براي تعويض زانو مقايسه كردند. بيش از دو سال ، همه بيماران بهبود يافته اند ، خواه به آنها جراحي داده شود يا تركيبي از روشهاي غير جراحي
" ان تي " را بهطور تصادفيانتخابكردند تاتعويضزانويفوريرا بهترانجام دهند,دوبرابربيشترازروش‌هايدرمانيتركيبي,كهبراساستست‌هاياستانداردپزشكيازدردوعملكرداندازه‌گيري شدند.اومي‌گويدكهدكتربهدرياچهDanetteمي‌گويدكهجراحيتعويضزانومي‌توانددردآرتروزاورا تا75درصدكاهشدهد.بااين حال, يكسالپس ازجراحي,اوهنوزبهشدتدردداردونمي‌تواندwork.Rachelكند.بيمارانمبتلابهجراحي, چهاربار,ازجملهعفونت,لخته‌هايخونيياسفتيزانوبهاندازه كافيشديدبودندكهبهيك روشپزشكيديگردربي‌هوشي نيازدارند.بهطور كلي,1درهر100تا200بيماركهيكجايگزينزانورادر 90روزازsurgery.Significantlyتحملمي‌كنند,بيشترآن‌هاييكه بادرمان‌هايغيرجراحيدرمانمي‌شوندازپيشرفتآن‌هاراضيهستند.اگرچههمهآن‌هاواجدشرايط جايگزينيزانوبودند,دوسومانتخابكردندكهاينكاررا انجامندهند,ngفلويدويليامزقبلازتعويضزانودرسپتامبر2017ازآرتروزدردناكرنجمي‌برد.اگرچهاينروندبهآراميپيشمي‌رفت,اما بعدازچهارماهدردورنجاوپسازچهارماهكاهشيافتوبهhipsher,52سالهاهلنشويل,گفتكهاوبرايقراردادنيكميلهدرپايپاييننيازبهجراحيدومدارد,نهبراياولينبار,"ويليامزsaid.Other",مانندالنstutts,ازنتايجآن‌هاراضياست.دكترجانmafi,استادياررشتهپزشكيدانشكدهديويدگفن(ديويدگفن)دردانشكدهپزشكيديويدگفن(healthpropriate),مي‌گويد:"درموسسهدوره‌ام,كارولينايشمالي,يكزانوجايگزينسال2016شدوديگريجايگزينسالگذشتهشد."
در سال ۲۰۱۴ ۰۰۰ جايگزين براي بيماران، بيمه كنندگان و ماليات دهندگان بيش از ۴۰ ميليارد دلار انجام شد. پيش‌بيني مي‌شود كه اين هزينه‌ها به عنوان سن كشور افزايش يابد و با اثرات اپيدمي چاقي دست و پنجه نرم كند. امروز، او مطمئن نيست چه كار كند. او گفت: "من فكر مي‌كنم كه او از اينكه بار دوم دچار ياس شود، ناراحت است،" فكر مي‌كنم، " من هم ممكن است در رنج باشم."
منبع